中山健民医院树立医院新形象

睾丸炎是由多种病因引起的睾丸炎性病变，可分为非特异性、病毒性、真菌性、螺旋性、寄生虫性、损伤性及化学性。而特异性睾丸炎多因附睾结核侵犯睾丸而引起，极为罕见。非特异性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎是常见的临床表现，是男性不育的常见原因之一。

(1)急性非特异性睾丸炎：急性非特异性睾丸炎主要发生于尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后以及长期留置导尿管。感染性附睾感染由淋巴或输精管扩散到附睾，引起附睾炎，常见的病原菌有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。通过血行播散到睾丸内的细菌，导致单纯睾丸炎。由于睾丸血运丰富，抗感染能力强，所以这种情况比较少见。

(2)慢性非特异性睾丸炎：非特异性急性睾丸炎通常是由于治疗不彻底所致。还可能是由于真菌、细菌和寄生虫感染所致。

(3)急性腮腺炎性睾丸炎：流行性腮腺炎是睾丸炎常见的病因，约有20%的腮腺炎患者合并睾丸炎。常见于发身期晚期。睾丸肉眼可见高度增大，呈紫蓝色。在切开睾丸时，由于间质反应和水肿，睾丸细精管扩张，组织学观察发现水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管出现不同程度的变性。随着睾丸炎的痊愈，睾丸变小变软。生精小管有严重萎缩，但保留睾丸间质细胞，故睾酮分泌不受影响。

腮腺炎通常在发生于腮腺炎后3~4天后出现红斑、水肿，一侧或双侧睾丸增大，并有高度压痛，偶见鞘膜积液。腮腺炎的病变可以在一般情况下检查出来，经过对症治疗大约10天左右，睾丸肿胀消退，大约1/3~1/2的病人在发病后1~2个月即可观察到睾丸萎缩。

大约30%的流行性腮腺炎患者的精子发生不可逆破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，导致精子生成障碍不育，但是雄激素功能一般都是正常的。

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